原來我都搞錯了 - 過敏、發燒、川崎症，家中有小孩一定要注意

今天參加小兒子幼稚園的懇親會，意外聽了一場小兒科醫生郭和昌醫師談過敏、發燒、與川崎症介紹的演講。發現過去自己有些觀念是錯誤的，也認識了甚麼是川崎症。

1. 發燒
• 超過38度才算發燒
• 小孩半夜發燒不用急去掛急診，因為醫生也是給你退燒藥＋觀察。
• 連續發燒超過三天就要去看醫生，要小心處理。
• 在家退燒方法，可以洗溫水，睡冰枕（三個月內的嬰兒不可以），但千萬不可以擦酒精。因為酒精快速揮散熱會引起表層血管急速收縮，體溫瞬間降低，反而有礙善熱。
• 小兒科醫生學會指出，除非發燒到39～41度，出現抽筋，意識不清或是先天體弱，才需要採服用退燒藥等積極退燒做法，否則一般發燒只要妥善照料既可。
• 發燒一般不會燒壞腦袋，腦袋燒壞是因為罹患腦炎、腦膜炎等疾病，因為發燒只是病狀表現而已。
• 另外退燒藥跟塞劑都可以使用，並不會引響小孩生長發育．一般會建議先用退燒藥，退燒效果不佳再用塞劑．
2. 川崎症
• 日本川崎先生發明，故命名之。日本較多，台灣每年約有一千人得到。
• a.好發於五歲以下的幼童，b.發燒超過五天，c.典型症狀有五項，d.台灣盛行在五月。
• 診斷口訣 1口附近發炎，2個眼睛紅腫，3手指觸摸淋巴結有沒有腫，4肢末端腫脹，5多處皮疹
• 此病會傷害心臟，造成心臟血管擴張，若是未發現可以導致成人後運動猝死。因為心臟血管壁變薄，過薄的血管壁無法承受運動後的高縮收，導致血管爆裂。
• 所以診斷方法除了五個口訣還有心臟超音波。
• 此並不會傳染，病因不明，可能是免疫性的問題造成。
• 所以若是懷疑可以提醒醫生，讓醫生評估可能性。因為醫生不是神可能會忽略。
• 若是懷疑可以找兒童心臟科醫生診斷。
3. 過敏
• 過敏病因為時代在變，這種病也越來越多，氣喘也是一種過敏-氣管過敏，台灣小學約有1/5有氣喘。常見的過敏症狀：
• 氣管：氣喘
• 皮膚：異位性皮膚炎
• 鼻子：過敏性鼻炎
• 過敏沒有特效藥，例如對蝦過敏的人，吃一兩吃蝦也許還好，但是吃太多，身體產生累積過多IGE(免疫球蛋白E) ，這是沒有藥可醫，唯一的方法就是避免過敏原，少吃蝦。
• 咳嗽超過十天，運動咳，起床咳這大概就是氣管過敏，當感冒醫治是不會好的，可去醫院抽血檢查，做過敏篩檢是沒有年齡限制。
• 一般家中常見的過免原，除了食物，蝦殼海鮮類，蛋奶等另外就是動物，像寵物貓狗，還有塵螨。活的塵螨，其糞便還有屍體都是過敏原，所以若只是把塵螨殺死而沒有去除其屍體是沒有達到過敏原的目的，因為屍體還是過敏原。塵螨肉眼看不見，塵螨會用腳鉤住其常棲息的枕頭，棉被，布玩具，窗簾等布料籤維上，很難弄下來。所以光是用洗的是沒有辦法把塵螨洗掉。
• 利用塵螨不耐熱(>65度C)，不耐冰的特性，建議先用洗澡熱水，轉到冬天最熱水溫，先燙過，做殺蟲的動作，再清洗，每兩周一次。另外家中應避免用地毯，布沙發，布窗簾，減少絨毛玩具。
• 氣管過敏用藥方面，現代的鼻噴劑有很大的進步，類固醇生體可用率低於0.1%，就是很安全可以安心用藥，另外還可以用欣流。只有這兩樣可以改善氣管擴張的問題，其他感冒藥都沒有辦法治療。參閱下圖，說明過敏的人其氣管因為管壁腫脹，造成氣管管徑變小，那氣管腫脹也只有上述兩種藥有效。
  
4. 郭昌和醫師是高雄長庚的副教授，是川崎症的專家，並熱心地宣導這個疾病，有問題可以上他的臉書發文請教: https://www.facebook.com/kawasakidisease．我已經去按過讚了，另外郭醫生也有寫書，所以有興趣可以去敗&讀。